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尊享e生,做有温度的保险

  尊享e生2021版产品升级啦!尊享e生,做有温度的保险

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  升级看点

  扩展61-70岁健康人群,满足全家人的医疗需求;持续丰富运营支持15种进口药品触手可及,海南就医免出国,药费直付享便捷;新增特种进口药品费用医疗/轻度疾病/中老年特定疾病加油包,合计10个加油包;新保无吸烟优选体、续保历史无理赔、多人投保可支持保费优享

  一般医疗保险金 &重大疾病医疗保险金(100种重疾+121种罕见病)保额600万,恶性肿瘤质子重离子医疗保险金保额600万

  恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金保额600万

  恶性肿瘤院外特定药品使用流程

  众安特药目录:涵盖83种已上市的特药•将根据新药上市情况对药品 清单进行更新。

  处方审核:客户不幸出险后致电客 服,按要求提供相关医 疗资料审核•对处方进行合理性审核

  客户取药:处方审核通过后,由我司安 排客户前往指定药房购药•客户携证件前往取药

  特药费用实时结算:全国指定合作药房网络 内进行实时结算•药房协助收集需要的理 赔资料含发票原件

  特种进口药品使用流程

  众安特种进口药品 及适用疾病清单

  •涵盖15种适用疾病及对应药品

  •将根据医疗水平情况对清单进行更新

  安排专家远程问诊 确诊医疗方案

  •根据客户确诊病情,为客户安排适合 的医院实体中心实施多学科远程会诊 服务并定制治疗方案

  材料审核及病例建档

  •客户不幸出险后致电客服,按要求提供 相关医疗资料审核

  •根据客户实际病情,建立电子病例信息 档案

  根据会诊治疗方案进行国内就医安排

  •根据专家会诊结果输出、实施诊疗方案,并提供 就医绿色通道服务

  •安排专家门诊预约、安排入院病房、安排手术实 施专家预约

  转诊海南指定医院,进行海外特药治疗安排

  •若在治疗过程中涉及海外用药,前往海南指定医院进行就医绿色通道;

  •就医绿通内容包含:根据专家会诊诊疗方案需要以及客户意愿,提供匹 配和协调适合的中国医生前往海南指定医院、安排入院病房、安排手术 预约、安排治疗需要的海外药物器械耗材等相关医疗资源的进口申请;

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  投保规则

  •投保人:18周岁以上有完全民事行为能力人,并与被保险人存在可保利益;仅限在中华人民共和国境内(不包括香港、澳门及台湾地区)有固定居所的人士投保。其中投保人年龄以投保时间与投保人出生日期计算。

  •被保人年龄:常规版首次投保时年龄为出生满30天至70周岁,续保年龄最高可至105周岁;可选责任中,在线问诊药品费用医疗责任首次投保年龄为6至60周岁,续保年龄最高可至65周岁;急诊费用医疗责任首次投保年龄为出生满30天至60周岁,续保年龄最高可至65周岁;中老年特定疾病责任首次投保年龄为41 至65周岁,续保年龄最高可至105周岁;住院医疗费用补偿责任首次投保年龄为出生满30天至60周岁,续保年龄最高可至80周岁;其余可选责任首次投保年龄为出生满30天至60周岁,续保年龄最高可至105 周岁。

  •投被保人关系:本人、本人配偶、本人父母、本人子女;

  •被保人证件类型:身份证、户口簿、出生证、台湾居民来往内地通行证、港澳居民来往内地通行证、外国人永久居留身份证;

  •职业范围:被保险人属于《众安职业类别表2017》中的1-4类职业类别;

  •投保份数:每一被保险人同一保险期间内限投保一份,多投保无效;

  •多次投保校验:被保险人最近一年(从投保日凌晨回溯)失效保单中,有两张及以上包含本产品月缴的产品组合,不接受再次投保;

  理赔流程

  线上理赔 (5000元及以下) 众安保险将为您提供7*24小时线上理赔

  第1步:报案下载众安APP或者登录众安官网、官微

  第2步:材料提交使用在线理赔申请服务,提交理赔申请材料

  第3步 :审核材料收到材料后,保险公司将及时进行审核和调查

  第4步:获得理赔金对于属于保险责任的,保险公司会将理赔金直 接转账至被保险人/受益人名下的指定账户

  线下理赔 (5000元以上)受理时间:7*14小时,8:00~22:00

  第1步:报案拨打客服电话1010-9955进行报案

  第2步:准备材料客服人员将协助您准备理赔材料

  第3步 :审核材料收到材料后,保险公司将及时进行审核和调查

  第4步:获得理赔金对于属于保险责任的,保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户

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  增值服务

  •医疗垫付

  服务涵盖面:全国27个省市下的83个城市,超过2000家二级及二级以上公立医院,覆盖医院持续拓展中

  垫付步骤简单:服务涵盖面广,专人指导垫付;申请流程、上门收取申请材料;保险公司审核通过,垫付金额取决于您的治疗情况及后续合理的费用需求;患病入院 专人协助垫付住院押金或续交住院费用专人陪同办理出院手续,协助申请保险理赔

  术后居家护理服务

  •服务覆盖城市范围:覆盖全国一、二、三线城市市区范围;

  •一般住院手术可选择基础护理2次/年,在出院日15天内申请使用;重大疾病手术可选择基础护理和重大护理6次/年,在保单期间内使用。

  专家门诊

  •为6-65周岁被保险人提供视频问诊服务,7*24小时不限次使用。

  •金牌医生平均15秒快速接诊,提 供1对1视频交流、疾病诊断、用药处方等诊疗服务(精神类或心理咨询不在服务范围)。

  图文咨询

  •用户可通过图文咨询的方式与健康服务人员进行1对1交流,为用户提供图文交流、在线阅片、用药指导、 饮食运动等综合健康类咨询。

  •服务时间每日9:00-21:00,精神类或心理咨询不在服务范围。

  健康资讯

  •为被保险人提供7x24小时热点健康资讯,跟踪健康热点事件、热点新闻,即时了解全球已发生和正发生的健康新闻事件。

  •用户可对关心的新闻进行收藏、转发,也可对喜欢的健康栏目进行关注和收藏。

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  常见问题

  Q:免赔额是什么意思?

  A:免赔额指的是需要被保险人自行承担,保险公司不负责赔偿的部分。免赔额的设立可降 低保费,让更多用户享受实惠的百万医疗险价格。

  1)若被保险人投保年龄为出生满30天-60周岁的人群,一般医疗年免赔额1万元;

  2)若被保险人投保年龄为61-70周岁的人群,一般医疗责任、重大疾病医疗责任与恶性肿 瘤院外特定药品费用医疗责任共用1万元年免赔额。

  Q:投保前已经生的病可以赔付么?

  A:不可以。既往症指在合同生效前,被保险人已罹患的,且被保险人已知或应当知道的疾 病。为了让大家可以用实惠的保费获得充足的保障,在发生疾病时真正获得及时的医疗费用 赔付,保险公司对既往症不承担赔付保险金的责任。举例:小安在3月1日为自己投保了一 份医疗保险,于6月10日因“脑中风”住院治疗,出院后向保险公司申请理赔。保险公司审 核发现,小安在保单生效前1年已被诊断为脑中风,并曾间断服药治疗,故“脑中风”为本 合同的既往症,不能获得赔付。

  Q:本产品的等待期有多久?

  A:1)等待期为自合同生效日起计算的一段时间,具体天数在合同上载明。在等待期内发 生保险事故的,保险公司不承担赔付保险金的责任。等待期的设置是健康保险产品的常规做 法,可以保证大部分如实告知客户的投保利益,防范少数人未如实告知增加保险公司赔付成 本,尽量规避因此导致的保费飙升让全体投保人买单。因意外伤害导致的事故没有等待期。举例:小安为自己投保了一份医疗保险,生效日为1月1日,合同约定的等待期为30天。小 安在2月15日因“肺炎”住院治疗,2月25日痊愈出院。因为小安2月15日的住院发生在医 疗保险的等待期内,所以保险公司不承担赔付保险金的责任。

  2)本产品等待期30天,如购买住院医疗费用补偿保险责任,该责任等待期为90天;续保、因遭 受意外伤害导致的医疗(在线问诊药品费用责任(如购买)除外)无等待期。

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